Drs. oz & roizen: hei, kepingan salju

Mungkin Anda memiliki telinga besar yang mengalir dalam keluarga ayah Anda, dan bintik-bintik dari sisi ibumu. Nah, jika Anda menganggap "kebiasaan aneh" genetik Anda menyulitkan sekolah menengah, pertimbangkan riwayat kesehatan di silsilah keluarga Anda. Untungnya, bantuan sedang dalam perjalanan dalam bentuk obat pribadi.

T: Saya telah mendengar pembicaraan tentang kemajuan besar dalam pengobatan pribadi, tetapi saya tidak yakin saya mengerti apa itu. Bisakah Anda mendefinisikannya?

A: Walaupun kelihatannya perawatan medis yang sudah Anda terima dipersonalisasi (setelah semua, untuk siapa lagi?), Apa yang Anda maksudkan adalah praktik yang muncul dalam menggunakan sel dan DNA Anda untuk memandu keputusan tentang mencegah, mendiagnosis dan mengobati penyakit.

Ketika dokter tahu persis apa yang ada dalam DNA Anda, mereka dapat membuat keputusan dengan jauh lebih presisi. Ini bisa berarti segalanya dari memilih obat yang akan bekerja lebih baik untuk Anda (dan dengan efek samping lebih sedikit) untuk memulai tes skrining pencegahan tertentu sebelumnya.

Biarkan saya memberi Anda sebuah contoh betapa kuatnya obat yang dipersonalisasi: Sekitar 10 tahun yang lalu dokter meninggalkan obat kanker payudara tertentu ketika mereka menemukan bahwa 80 persen pasien tidak mengalami manfaat atau memiliki efek samping yang parah. Tetapi ketika ilmu pengetahuan telah berkembang, kami telah belajar bagaimana cara secara genetik mengetik wanita dengan bentuk kanker payudara ini, dan ternyata bagi 16 persen dari mereka, obat ini sangat efektif. Jadi sekarang sudah dibawa kembali untuk kelompok khusus ini dan membantu menyelamatkan nyawa yang mungkin telah hilang.

Itulah janji obat yang dipersonalisasi: obat yang paling efektif untuk orang yang tepat dengan dosis dan waktu yang tepat.

T: Kapan menurut Anda obat yang dipersonalisasi akan menjangkau pasien yang sehat?

A: Sudah ada di sini. Meskipun memang benar bahwa obat yang dipersonalisasi lebih sering digunakan pada orang yang sudah memiliki penyakit, seperti dalam kasus di atas, ada banyak tes genetik yang tersedia yang dapat menentukan risiko Anda untuk penyakit tertentu. Misalnya, kerabat dekat pasien Alzheimer dapat memilih untuk melihat apakah mereka membawa gen APO E. Bahkan ada tes sekarang yang dapat menentukan apakah Anda memiliki "saklar" DNA yang merangsang perkembangan otak saat Anda berolahraga.

Pengujian genetik masih cukup mahal (dengan banderol harga yang seringkali lebih dari $ 2.000, tergantung pada tes), itulah sebabnya itu umumnya tidak disarankan kecuali Anda sudah memiliki riwayat kondisi yang cukup kuat. Yang mengatakan, itu semakin murah setiap tahun, dan tebakan kami adalah bahwa itu akan digunakan secara luas dalam tujuh hingga 15 tahun ke depan.

T: Apakah ini dianggap sesuatu yang akan membuat perawatan kesehatan lebih mahal atau lebih murah dan lebih efisien?

A: Awalnya akan lebih mahal. Bayangkan saja jika ada 25 variasi potensial kanker prostat (dan mungkin ada) dan masing-masing memerlukan obatnya sendiri untuk dirawat secara efektif. Perusahaan farmasi tidak hanya akan menghabiskan jutaan dolar untuk mengembangkan dan menguji obat-obatan baru itu, tetapi kemudian obat-obatan baru tersebut perlu dicocokkan dengan jenis penyakit khusus Anda, yang juga membutuhkan biaya. Keuntungannya, kita bisa menyembuhkan kanker lebih cepat dan membuat Anda kembali berdiri lebih cepat.

Tanpa coba-coba untuk mendapatkan perawatan yang tepat, Anda menghindari penderitaan yang tidak perlu, dan keseluruhan proses menjadi lebih murah bagi masyarakat secara keseluruhan. Tetapi akan butuh waktu untuk mencapai titik itu. Dan Anda harus melakukan bagian Anda juga. Tidak peduli apa DNA Anda, membuat perubahan gaya hidup cerdas berdasarkan riwayat keluarga Anda saja dapat mengurangi biaya medis sebanyak 70 persen!

T: Apa antisipasi Anda tentang bagaimana perusahaan asuransi akan bereaksi terhadap kemajuan yang akan datang?

J: Dengan ketakutan - dan ketakutan itu dapat dibenarkan. Saat ini, perusahaan mengembangkan obat-obatan yang dimaksudkan untuk digunakan oleh banyak orang. Pendekatan pasar massal itu dapat membantu menekan biaya. Tetapi jika kita membutuhkan lebih banyak dan lebih banyak obat untuk kelompok orang yang lebih kecil dan lebih kecil, biaya obat-obatan tersebut harus jauh lebih tinggi. Di sisi pasien, ada juga kekhawatiran bahwa perusahaan asuransi dapat menggunakan informasi genetik sebagai sarana untuk menolak pertanggungan - tetapi untungnya undang-undang kesehatan federal yang baru telah menolak praktik ini.

T: Siapa yang berada di ujung tombak kedokteran yang dipersonalisasi, dan apakah Anda berharap banyak dokter akan mencari pelatihan yang diperlukan untuk menerapkannya?

A: Dokter perawatan primer Anda akan memimpin tuduhan hanya karena dia mengawasi semua perawatan Anda - dimulai dengan memastikan Anda tidak menjadi sakit sejak awal. Dan untungnya, kurva belajar tidak akan curam untuk dokter mana pun.

Berkat catatan medis elektronik, setiap dokter yang Anda temui akan memiliki akses instan ke riwayat keluarga lengkap dan profil genetik Anda. Tetapi sekali lagi, semua informasi di dunia tidak akan membantu Anda tetap sehat kecuali jika Anda berkomitmen untuk melakukan perubahan yang akan menangkal penyakit yang menjadi kecenderungan Anda.

Tantangan terbesar kami tetap menemukan cara untuk menanamkan motivasi untuk aktif secara fisik, mengelola stres, makan dengan baik dan menghindari merokok. Jika Anda menjalankan perusahaan, Anda memiliki peluang unik untuk membantu karyawan Anda melakukan hal ini dengan menjadi panutan dan menggunakan insentif tetap sehat dalam desain program asuransi karyawan Anda.

Masa depan kesehatan Anda (dan bangsa kita) sangat cerah jika kita bisa melakukan langkah ini dengan benar.